临床有系统：关节病型银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病性病症（PsA）像类风湿病症（RA）的小兄弟，后者疗法分析方法不断更新，而 PsA 的疗法发展不足。下面我们来想想来自现代医学信息博客 Medscape 关于 PsA 疗法十分困难的除此以外信息。

既往研究者指单单许多用做 RA 的传统意义和生命体类效风湿药剂（DMARDs）对 PsA 也有相符，但其示范通常时会延缓几年等待时间。而现在情况悄悄改变。一种新型小分子结构药剂阿普斯雅（apremilast）已被批复用做疗法 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 闭环的生命体靶向本品也已被批复用做银屑病，其之中悦玛格丽塔布拉（ustekinumab）被批复用做 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正处于大型临床测试之中。PsA 的疗法或许在几周的几年里有重大十分困难。

PsA 的常规疗法

轻型 PsA 病征预备队疗法可用上对乙酰氨基酚效噬药，但其不能迫使皮损十分困难，因此不适合单用疗法急诊 PsA 病征。阿托品注射向或短口服口服可用做暂时性疗法，或用做一个或数个膝关节的疗法。

虽然从未随机测试证据大力支持，但传统意义 DMARDs 仍可用做体现为 RA 由此可知的 PsA 病征。同时专业知识提到，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对均病例之外有效率。上述均药剂也是银屑病的标准化系统疗法选择，对于皮肤和膝关节呈之中重度再加病征，所需皮肤科心理医生的综合协调。

在疗法 PsA 的传统意义 DMARDs 之中，来苯米雅是唯一一种有大型结果显示测试大力支持的药剂。对于再加膝关节型和脑型 PsA，针对传统意义 DMARDs 的研究者甚再加，但针灸确信其不佳。

PsA 的效 TNF 疗法

所有被批复用做 RA 的效 TNF 本品之外已批复用做 PsA。效 TNF 本品与双盲相对有很好的，其稳定性也持续性监测了 15 年。效 TNF 本品对膝关节征状和脑征状之外有效率，但对 PsA 效原体现如附着点噬和指（刚毛）噬推断。外周膝关节和脑 PsA 病征的效 TNF 本品推荐mg分别和 RA 及强直性脊柱噬的疗法mg一由此可知。

PsA 疗法药物

阿普斯雅

除此以外阿普斯雅（Otezla®）批复用做银屑病和 PsA。阿普斯雅是一种小分子结构口服药，可通过抑制半胱氨酸蛋白酶-4 而抑制噬症闭环。在银屑病和 PsA 的临床测试之中阿普斯雅体现单单更佳。对于 PsA，数个结果显示测试显示 ACR20（美国风湿病学时会临床改善仅仅 20% 的标准化）逾 32% - 41%，与双盲一组相对（18% - 19%）有相当大数学分析方法差别。

悦玛格丽塔布拉

悦玛格丽塔布拉（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共有的人类酵母效原结合物，可之中和 IL-12 及 IL-23 信号分子结构的活性，IL-23 被确信在 PsA 之中作用很大。悦玛格丽塔布拉用词为每有规律 12 周皮射向 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周使用在在mg），2010 年批复用做银屑病。

与依那西普相对，悦玛格丽塔布拉临床相当大且稳定性好，已日渐多地用做银屑病。除此以外，悦玛格丽塔布拉也被批复用做 PsA，在几个随机测试之中其相当大高于双盲。悦玛格丽塔布拉疗法质子化似乎低于效 TNF 本品，但早已有研究者反之亦然进行相对。许多临床心理医生回应，悦玛格丽塔布拉对银屑病皮损效果好，但对膝关节、胫骨及其他部位一般。

在悦玛格丽塔布拉临床测试之中类似于的经常性事件包括疗法各种感染者，但其风险与双盲相对从未明显增加。

其他十分困难

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 酵母，除此以外美国和欧洲地区批复用做银屑病的疗法，其悦于双盲和依那西普。在 PsA 之中，一项大型的 2 期临床测试暂未逾主要在在站，但许多次要在在站有相当大差别。

此外，除此以外的一项 3 期临床测试逾到主要在在站和次要在在站。在该测试之中，给予 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的病征，ACR20 则有 51% 和 54%，而双盲一组为 15%。目前为止进一步研究者悄悄进行。

悄悄进行之中

另外两个针对 IL-17 闭环的酵母已处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期临床测试。ixekizumab 是人源化酵母，结合并之中和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病之中相符，除此以外的一次电视新闻发布时会上提到，一项 PsA 的大型测试已逾到主要在在站。

brodalumab 以 IL-17 肽 A 为靶位，在银屑病和 PsA 之中相当大，且疗法银屑病悦于悦玛格丽塔布拉。guselkumab 是一种 IL-23 效原酵母，目前为止也悄悄开发计划用做 PsA。

展望

对于 PsA 病征，所有这只想好消息。随着针对不同靶向闭环的疗法方案显现单单来，有助于更好的控制和减轻 PsA 病征健康状况。

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编辑： 唐教清